¿Qué pueden hacer los ciudadanos para identificar fraudes relacionados con Medicaid?

Aprende cómo detectar señales de fraude en Medicaid, proteger tu identidad médica y contribuir a un sistema de salud más transparente en EE. UU.

El fraude en Medicaid no solo afecta a gobiernos y aseguradoras: también perjudica a los ciudadanos que dependen de este programa. Estar informado es el primer paso para protegerte y contribuir a un sistema de salud más justo.

Señales de posible fraude en Medicaid

Existen varias señales que pueden indicar actividades fraudulentas, incluso sin tener formación médica o legal:

• Facturas por servicios que nunca recibiste
• Consultas médicas registradas en fechas en que no acudiste a ningún centro
• Cobros por equipamiento médico innecesario o nunca entregado
• Reclamos a tu nombre en otros estados o clínicas desconocidas

Cómo proteger tu información médica

Tu número de Medicaid y tu historial médico son valiosos. Así puedes mantenerlos seguros:

• No compartas tu tarjeta Medicaid con nadie, ni siquiera familiares o conocidos
• Revisa periódicamente tus estados de cuenta o registros médicos
• Guarda copias de los servicios que recibes y las recetas médicas
• Utiliza contraseñas seguras para portales en línea de aseguradoras o Medicaid

Cómo reportar sospechas de fraude

Si detectas alguna anomalía, puedes reportarla de forma anónima y segura a través de los siguientes canales:

• Office of Inspector General (OIG): Línea gratuita 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477)
• Formulario en línea en oig.hhs.gov
• A través de tu aseguradora o la oficina estatal de Medicaid

Beneficios de actuar como ciudadano responsable

Cuando los ciudadanos ayudan a detectar fraudes, los beneficios son amplios:

• Mayor disponibilidad de recursos para quienes realmente lo necesitan
• Menores pérdidas para el sistema y reducción en el alza de primas
• Mayor confianza en los servicios de salud públicos y privados